Ce este maladia de Quervain?
Cunoscuta si sub denumirea de tenosinovita sau tendinita de Quervain, dar si de tendinita mamicii dat fiind faptul ca este foarte des intalnita la femei dupa sarcina, maladia de Quervain este o afectiune invalidanta care se manifesta prin dureri la nivelul articulatiei mainii si dificultati de utilizare, in special a degetului mare (policelui). Aceasta maladie, care a fost descrisa pentru prima data de catre Fritz de Quervain in anul 1895, este una dintre cele mai des intalnite tendinopatii ale membrului superior, alaturi de trigger finger (degetul in resort).
Mai exact, maladia de Quervain este o inflamatie a sinovialei ce trece prin primul compartiment al ligamentului carpian dorsal.
Ce este compartimentul de Quervain?
Compartimentul de Quervain este o structura osteo-ligamentoasa aflata deasupra procesului stiloidei radiale, ce contine si inconjoara tendonul extensor scurt al policelui si tendonul abductor lung al policelui (o parte dintre tendoanele policelui). Aceste doua tendoane ajuta la tragerea degetului mare din palma.
Din cauza utilizarii repetitive a degetului mare sau, in unele cazuri, aparitiei unei leziuni, compartimentul de Quervain se inflameaza, iar lichidul sinovial scade. Fara suficient lichid sinovial, tendonul nu mai poate aluneca normal, ceea ce creste si mai mult inflamatia. In acest fel, se creeaza un cerc vicios, prin care inflamatia si insuficienta lichidului sinovial se intretin reciproc.
Tendinita de Quervain tinde sa apara la persoanele care isi folosesc excesiv si in mod repetat articulatia pumnului. Activitatile ce pot declansa aparitia bolii pot fi profesionale (cum ar fi joburile ce implica utilizarea intensiva a tastaturii) sau recreationale (cum ar fi tenisul, bowling-ul, etc.).
Insa, dupa cum am mai mentionat, afectiunea este des intalnita si la femei dupa ce nasc.
De ce este atat de des intalnita maladia de Quervain la femei dupa sarcina?
Maladia de Quervain se poate dezvolta in ultimul trimestru de sarcina, cand gravidele retin de obicei lichide, ducand la aparitia de umflaturi in compartimentele mainii si incheieturii mainii. Aceasta tendinita nu este singura afectiune ce apare la gravide. Sindromul de tunel carpian este si el o boala ce apare deseori la femeile insarcinate. De regula, aceste afectiuni dispar dupa sarcina, pe masura ce femeile isi revin la un nivel hormonal normal.
De cele mai multe ori, insa, tendinita mamicii apare dupa nastere, in primul an de viata al nou-nascutului, din cauza miscarilor repetitive ale mainii folosite in ingrijirea micutului. Ridicarea copilului, tinerea lui in brate si mentinerea incheieturii mainii intr-o pozitie incomoda in timpul alaptarii sunt principalele motive ale aparitiei maladiei de Quervain la proaspetele mamici.
Cum se trateaza maladia de Quervain?
Nechirurgical
Tratamentul initial consta in repausul incheieturii mainii afectate pentru o perioada de aproximativ patru saptamani. Degetul mare si incheietura mainii trebuie imobilizate intr-o atela purtata continuu, cu exceptia cazului in care faci dus sau te speli pe maini. Medicamentele antiinflamatoare si infiltratiile locale cu corticosteroizi pot fi luate pentru reducerea durerii si inflamatiei.
Chirurgical
Daca boala este in stare avansata sau daca nu raspunde la tratamentul conservator, se recomanda interventia chiruricala. O astfel de interventie se poate face in clinici specializate, cum este Vitta Clinic din Timisoara. Aceasta consta in detensionarea conflictului dintre tendoane, retinacul si teaca sinoviala.
De stiut ca singurul tratamentul eficient pentru maladia de Quervain este cel chirurgical. Celelalte metode ajuta doar la ameliorarea simptomelor si la intarzierea evolutiei bolii.